Hur man slutar snarka: effektiva metoder och behandlingar

Snarkning: en symfoni i natten!

Det rimmar med irriterande, påtvingande, men framför allt med bullrigt. Det är en melodi (inte lyckans!) som rytmer lite för ofta våra nätter, och en av huvudorsakerna till "sovrum på olika håll"-syndromet för par, när det inte är orsaken till äktenskapliga tillrättavisningar, eller till och med fördömande och förtvivlade armbågsstötar. Du har förstått det, det handlar här om snarkning!

Bortom leenden och ibland roliga anekdoter vid nämnandet av dess namn är denna andningsstörning under sömnen inte så banal eller obetydlig som man kan tro, eftersom den har en verklig påverkan på sömnkvaliteten för den som drabbas, men också för dennes partner, eller snarare HENNES partner i de flesta fall. Man kan läsa eller höra mycket om detta högljudda fenomen. Vad kan man göra mot snarkning? Finns det effektiva lösningar för att sluta snarka? Här är vad du behöver veta om snarkningar, de ljud man helst skulle vilja slippa höra!

Vad är snarkning?

Snarkning, även kallad ronkopati, är en vibration i svalget. Avslappningen av musklerna i mjuka gommen, bakre halsen, gomspenen och tungan skapar en förträngning av luftvägarna. Under andningen störs luftflödet av luftvägsobstruktion, vilket får de mjuka vävnaderna i gommen och gomspenen att vibrera. Ju mer luftvägarna är blockerade, desto större är ansträngningen att andas in och ut, och därmed desto högre är snarkningens intensitet.

När det gäller intensitet visar det sig att snarkningar kan vara mycket högljudda. En "genomsnittlig" snarkning mäts vanligtvis mellan 45 och 60 dB (decibel), vilket motsvarar ljudvolymen av en röst. Vissa intensiva snarkningar har dock mätts upp till 90 dB, vilket motsvarar ljudet från en lastbil i rörelse. Att sova eller köra (lastbilen), man måste välja!

Snarkning är ofta kopplat till en annan stor andningsstörning, nämligen sömnapné. Snarkning är faktiskt ett symptom på detta, och dess koppling till detta är allt annat än obetydlig med tanke på konsekvenserna av obstruktiv sömnapné, vilka kan vara mycket skadliga för hälsan.

Snarkningsstatistik

Snarkare är ganska många! Denna andningsstörning är faktiskt ganska vanlig, vilket bland annat avslöjas av en studie från 2005¹ som gjordes på över 1200 personer. Det verkar i genomsnitt som att 8,9 % av kvinnorna snarkar, medan det skulle vara fallet för nästan 29,5 % av männen. När det gäller så kallade "svåra" snarkningar gäller det bara 2,1 % av kvinnorna jämfört med nästan 10 % av männen. Man konstaterar alltså att förekomsten av snarkning är större hos män än hos kvinnor. Denna studie rapporterar att i fall av svåra snarkningar var de tillräckligt störande för att "rumskamraterna skulle lämna rummet" för att sova i ett annat rum.

Dessutom verkar det som att andelen snarkare i befolkningen ökar med åldern. En undersökning som delades av föreningen « SleepFoundation » i USA 2003 visar att mer än "40 % av personer i åldern 55 till 64 år uppger att de snarkat minst några nätter i veckan" och att män var "mer benägna än kvinnor att snarka minst några nätter i veckan" ("40 % mot 26 %").

Vilka är orsakerna till snarkning?

Sambandet mellan obstruktiv sömnapné och snarkning förklaras av deras ursprung. Faktum är att de huvudsakliga orsakerna till snarkning² är desamma som för OSA:

• fetma, övervikt: ett överskott av fett samlas i nacken och minskar luftflödet i luftvägarna
• ålder: muskelförlust på grund av åldrande främjar avslappning av mjuka gommen, tungan, gomspenen och musklerna i bakre halsen
• näsa- eller nasofarynxobstruktion: allergisk rinit, rhino-faryngit, halsfluss, anatomisk missbildning (kirurgisk historia, anatomisk komponent, kraniofacial anomali…)
• rökning, alkohol, sömnmedel
• sova på rygg: orsakar en förträngning av luftvägarna

Utöver de nämnda faktorerna kan vissa personkategorier anses vara "i riskzonen" för ronkopati:

• barn: särskilt på grund av stora tonsiller, skulle 12 % av barnen drabbas av snarkning³
• män: mellan 30 och 50 år, är 60 % av snarkarna män⁴
• gravida kvinnor: nära 42 % av gravida kvinnor snarkar under tredje trimestern⁵, delvis på grund av viktökning

Å andra sidan har en studie från 2016⁶ visat att efter 50 års ålder ökar andelen kvinnor som snarkar betydligt tills den når samma nivå som män efter 60 år. Detta beror troligen på klimakteriet (progesteronets verkan) och den sämre skyddet av vävnader som följer därav.

Symtom och diagnos av snarkning

Även här är symtomen på snarkning lika de vid obstruktiv sömnapné, men den huvudsakliga manifestationen av snarkningar är förstås det karakteristiska ljudet av vibrationer som uppstår under natten, med dess mängd decibel och uppvaknanden (särskilt för partnern!):

• snarkningsljud
• trötthet, dagtrötthet
• huvudvärk
• koncentrations- och minnessvårigheter
• irritabilitet

Den dåliga humöret hos partnern, rumskamraten, familjemedlemmar eller någon som har fått utstå en nattlig ljudstörning är också ett symptom att ta på allvar! Om detta upprepas är det troligen dags att konsultera en läkare. I så fall, hur kan man diagnostisera snarkning?

Vid "varning" med tanke på ronchopatisymtomen, främst det ljud den orsakar som kan vara det tydligaste tecknet, bör man konsultera en läkare. Denne utför en klinisk undersökning för att kontrollera eventuell obstruktion av luftvägarna. Han kontrollerar gomseglet för att påvisa närvaro av falska pelare eller förtjockade bakre pelare som kan orsaka förträngning av orofarynx. Han kan också konstatera en förtjockning av uvula eller andra avvikelser såsom en avvikelse i nässkiljeväggen eller en hypertrofi av conchae.

Andra mer avancerade undersökningar kan vara nödvändiga för att avslöja vissa avvikelser, kontrollera sömnkvaliteten eller konstatera associerade sjukdomar (sömnapné):

• polysomnografi : komplett referensundersökning för att mäta olika fysiologiska variabler under sömnen (andnings- och hjärtrytm, elektroencefalogram, elektromyogram…)
• avbildning : IRM, scanner
• radiographie des poumons
• électrocardiogramme
• épreuves fonctionnelles respiratoires
• bilan biologique

 

Vilka behandlingar finns för att bekämpa snarkning?

Det är fullt möjligt att effektivt bekämpa snarkning. Man kan sova bättre, förbättra sömnkvaliteten, underlätta andningen och till och med sluta snarka tack vare vissa anti-snarkningsanordningar eller kirurgi, men innan dess kan en god livsstil redan hjälpa till att begränsa ronchopati.

Först och främst måste man undvika det som kan "få det att snarka" :

• röka
• konsumera alkohol
• ta sömntabletter

Därefter kan man försöka ändra sovställning och undvika att sova på rygg. Dessutom är viktminskning en verklig anti-snarkningsfaktor vilket bekräftas av vissa studier⁷: en viktminskning på upp till 7 kg kan till och med leda till « nästan total eliminering av snarkning » när den kombineras med ändrad sovställning och användning av avsvällande nässpray!

Några icke-kirurgiska behandlingar ger också goda resultat:

• mandibulära framflyttningsskydd eller « bettskenor »: en sorts bettskena som effektivt håller⁸ underkäken i framflyttat läge, vilket främjar öppningen av luftvägarna genom att förhindra att tungan faller bakåt i halsen under sömnen
• spontan ventilation med positivt tryck (« PPC » eller « CPAP »): kontinuerlig ventilationsanordning som håller luftvägarna öppna (med hjälp av en mask) för att underlätta luftflödet under natten
• näsremsor eller näsvidgare
• nässpray

Det finns andra « botemedel » eller anti-snarkningslösningar vars effektivitet inte är klart fastställd, bland dem eteriska oljor (pepparmynta, eucalyptus), akupunktur, sugtabletter eller anti-snarkningskuddar. Dessutom rekommenderas de goda gamla öronpropparna starkt för « kollaterala offer » av snarkning!

Slutligen, när andra behandlingar är otillräckliga eller ineffektiva, måste man ibland förlita sig på kirurgiska behandlingar och konsultera en ORL för att bota snarkning:

• septoplastik: korrigering av nässkiljeväggens avvikelse
• tonsillektomi, borttagning av adenoider
• somnoplastik: ingrepp på mjuka gommen, antingen med laser (abrasiv och under allmän anestesi), med radiofrekvens (mindre abrasiv och under lokalbedövning) eller kirurgiskt
• pharyngotomi: kirurgiskt ingrepp under allmän anestesi vid mycket svår snarkning i samband med sömnapné, man tar bort gomspenen samt en del av mjuka gommen, liksom den övre delen av tonsillernas pelare
• avdunstning av orofarynx med « laser CO2 »

Som vid obstruktiv sömnapné innebär varje ingrepp med anestesi risker kopplade till muskelförlust i tonus och man måste vara vaksam på postoperativa komplikationer som kan uppstå

Snarkning är alltså en andningsstörning som kan behandlas på flera sätt, där kirurgi inte nödvändigtvis är det första alternativet. Livsstilsförändringar och anti-snarkningsskydd, bland annat, ger tillfredsställande resultat för att bekämpa snarkning och möjliggör bättre sömn. Även om snarkning i sig inte är farligt för hälsan, kan det vara ett symptom på allvarligare andningsstörningar (sömnapné) och bör inte ignoreras. Dessutom är den sociala påverkan på snarkarens omgivning mycket verklig.

De tillgängliga behandlingarna och anti-snarkningsanordningarna ger bekräftade och övertygande resultat. Man behöver alltså inte ta till lösningar som att sova i separata rum eller, som i en berömd film (med en viss Louis De Funès), använda knep som inte alltid är särskilt effektiva, även om de är mycket underhållande att se på!

För att le några ögonblick, här är ett utdrag ur filmen «La Grande Vadrouille», publicerad av « Rue du bien-être » på « Youtube », och dess berömda snarkningsscen! Kan eventuellt testas hemma vid behov!

Källor :

[1] Förekomsten av snarkning i vuxenbefolkningen, C.O. Kara, M. Zencir et al, « Journal of Ear, Nose and Throat », 2005 [2] Vanliga orsaker till snarkning, webbplats « SleepFoundation », 2020 [3] Sömnstörningar hos barn, S. Cohen-Gogo, J.Métreau et al, « Archives de pédiatrie », februari 2009 [4] et [6] Könsskillnader i snarkningsfördelning och ökad tendens att snarka hos kvinnor med klimakteriesyndrom: en studie i allmän befolkning, Li-Pang Chuang, Shih-Wei Lin et al, “Sleep and Breathing”, december 2016 [5] Sömnstörningar under graviditet, B.I. Balserak, « Breath », december 2015 [7] Behandling av snarkning. Kombinerad viktminskning, att sova på sidan och nässpray, H.M. Braver, A.J. Block et al, « Chest. », maj 1995 [8] Orala apparater för behandling av snarkning och obstruktiv sömnapné: en översikt, W. Schmidt-Nowara, A. Lowe et al, « Sleep », 1995