Parasomnierna: vilka är dessa nattens festförstörare?

Oönskade händelser kring vår sömn, eller när parasomnier stör oss

De kan vara diskreta men slutar ofta med att de tar plats i vår sömn. De är vanligtvis inte farliga för oss, stackars sovare, men de kan inte lämna oss oberörda (om inte för att låta oss sova ostört), här tar vi upp de berömda parasomnierna. "Para" ("vid sidan om") och "Somnie" ("sömn") hör ihop och förblir paradoxalt nog inte "vid sidan om" när det är dags att sova, eftersom dessa sömnstörningar kan dyka upp i våra nätter utan att vi märker det eller minns det. Inte särskilt snälla, dessa parasomnier!

Vad är en parasomni?

En parasomni är en sömnstörning, precis som till exempel insomnia eller hypersomni, med skillnaden att en parasomni innebär ett onormalt motoriskt eller psykomotoriskt beteende under sömnen eller i gränslandet mellan sömn och vakenhet. Är det oklart? Låt oss ta ett exempel. Sömngång är den perfekta illustrationen av vad som kallas en oönskad händelse (förstått som "onormalt motoriskt eller psykomotoriskt beteende") som inträffar under sömnen: personen som drabbas gör rörelser, verkar vaken, rör sig ibland, samtidigt som hen är omedveten om vad hen gör. Det är vad en parasomni innebär och, som vi ska se strax, finns det flera med olika egenskaper.

Som en egen kategori inom sömnstörningar har olika parasomnier gemensamt att de kännetecknas av oönskade och unika beteende- eller psykiska händelser, men också att de sker omedvetet för de som drabbas (med undantag för mardrömmar). En parasomni, oavsett vilken, är resultatet av en dissociation mellan vaket medvetande och sömn. Eftersom vi talar om flera parasomnier undrar du säkert hur många det finns. Vilka är de olika typerna av parasomnier och hur skiljer man dem åt?

Först och främst, vet att parasomnier skiljs åt beroende på vilken sömnfas de uppträder i. Parasomnier delas in i 3 huvudtyper:

• Parasomnier under djup långsam sömn : sömngång, nattliga skräckattacker, förvirrade uppvaknanden
• Parasomnier under REM-sömn : återkommande mardrömmar, sömnförlamning, katathreni, beteendestörning under REM-sömn (TCSP)
• Parasomnier under långsam och paradoxal sömn : sömnrelaterad ätstörning, sexsomni, parasomniåterhämtningssyndrom, sängvätning

Parasomnier under djup långsam sömn är de mest "vanliga" och tenderar att drabba barn mer än vuxna. Man uppskattar deras förekomst till 4 till 17 % av barnen och 2 till 4 % av vuxna¹.

De huvudsakliga orsakerna till parasomnier är kopplade till yttre faktorer som stör sömnens kvalitet och varaktighet, men också ibland till en faktor genetisk². Här är några av orsakerna till parasomnier:

• stress, ångest
• alkoholkonsumtion, användning av narkotika
• emotionell chock, feber
• sömnbrist, jetlag
• faktor genetisk
• intensiv tävlingsidrott

I allmänhet utgör parasomnier inte någon verklig hälsorisk, förutom i vissa fall sömngång. Dock kan parasomnier orsaka vissa olägenheter i vardagen och ha fysiska, till och med moraliska, konsekvenser för de som drabbas samt för deras omgivning. Här är de huvudsakliga konsekvenserna av parasomnier:

• dålig sömnkvalitet
• risker för fysiska skador (mot sig själv och andra)
• ökad trötthet
• ångest, skam
• sömnstörning för omgivningen

Här får du en övergripande bild av vad parasomnies är och vilka egenskaper de har gemensamt. Som du kan ana är det inte den bästa sällskapet för att tillbringa sina nätter! Det är nu dags att göra några stopp för att snabbt presentera de viktigaste parasomnies. Hänger du fortfarande med på vår nattliga GPS-rutt?

Sömngång: en promenad utan att lämna sin sömn bubbla!

Finns det några latinister i publiken? Bokstavligen betyder somnambulism "att promenera i sömnen", vilket i sig sammanfattar denna ovanliga sömnstörning ganska väl. Faktum är att ett sömngångs episod får individen att vandra omkring och utföra olika handlingar (gå, rengöra föremål, äta…) samtidigt som han är omedveten.

Sömngång motsvarar ett dissocierat (eller ofullständigt) vaket tillstånd: sömngångaren uppvisar motorisk aktivitet medan han sover, även om ögonen är öppna, och kommer inte att minnas sina handlingar vid uppvaknandet. Sömngångsepisoder kan vara från 5 till 30 minuter, ibland kortare, och består ibland av en enkel handling (svepa med blicken, sitta kvar i sängen, röra vid föremål, gå) eller mer komplexa och farliga handlingar såsom:

• gå ner för trappor, öppna en dörr
• komma åt skåp, kyl eller andra förvaringsutrymmen
• äta, dricka, laga mat
• hantera föremål
• gå ut från sitt hem, köra bil

Den uppskattade förekomsten av sömngång³ är 2 % för vuxna, men barn är mer drabbade av denna parasomni eftersom mer än 5 % av dem skulle vara utsatta för sömngångs episoder.

Om du vill veta mer om denna omedvetna nattliga promenad, som faktiskt är vilosam (ja, man promenerar i sömnen!), är det här du ska gå in!

Terreurs nocturnes

Deras namn väcker inte direkt entusiasm, det håller vi med om. Och med god anledning. Terreurs nocturnes är en parasomni i djupsömnen, vilket betyder att de inträffar i början av natten, under de första 3 timmarna av sömnen. De liknar sömngång eftersom de inträffar i början av natten, men också på grund av de fysiska manifestationer de orsakar.

Vid ett nattligt skräckepisod visar individen typiska tecken på rädsla, såsom skrik, svettning, mycket oroliga rörelser eller häftig andning. Det kan verka mycket "spektakulärt" och oroande, särskilt för föräldrar, men det är ofarligt. Fenomenet drabbar främst barn, nära 5 % av dem⁴, och främst mellan 3 och 6 år.

Precis som vid sömngång, minns barnet som drabbas av nattskräck ingenting när det vaknar, och det är kanske lika bra, eller hur? För de lärda som vill veta mer om nattskräck, är det här!

Mardrömmar: filmer genom natten!

Här är en av de mest kända och populära sömnstörningarna. Populär, inte för att man älskar den, utan snarare för att den drabbar många människor i olika grad. Mardrömmar inträffar i slutet av sömncykeln, under REM-sömnen. Man kan säga att mardrömmar "spelas upp", eftersom det kan utspela sig händelser värdiga de bästa Hollywood-filmerna i vissa av dem!

En mardröm är faktiskt en hjärnans reaktion på stress och svårigheter man kan uppleva dagligen. De har en reglerande och katartisk funktion för att hjälpa oss att möta våra rädslor! Det är alltså helt normalt att ha mardrömmar. Förekomsten av så kallade "återkommande" mardrömmar, det vill säga minst en gång i veckan, uppskattas till 5 % av allmänheten⁵.

Men när mardrömmar är dagliga blir de patologiska och kan då vara symptom på en psykologisk störning. Till skillnad från nattskräck eller sömngång, är det ganska vanligt att minnas sina mardrömmar vid uppvaknandet.

För dem som vill veta vad som verkligen döljer sig bakom mardrömmar och vad deras verkliga betydelse är, gå bara hit för att upptäcka bakom kulisserna av filmen “varför får man mardrömmar”.

De andra parasomnierna

Här är, med några ord, en kort presentation av de andra parasomnierna, som generellt är relativt mindre vanliga:

• paralys i sömnen : det är en sömnstörning, ett symptom på narkolepsi, där man är oförmögen att röra sig trots att man är medveten, ibland i flera minuter, och som kan åtföljas av hallucinationer
• catathrénie : det är en godartad sömnstörning som kännetecknas av ljud under sömnen, såsom grymtningar eller stön, som kan pågå i flera minuter eller till och med upprepas flera gånger under natten
• éveils confusionnels : denna sömnstörning är vanlig hos små barn, mindre hos vuxna (ungefär 4 % av befolkningen), och kännetecknas av desorientering vid uppvaknandet, med förlust av tids- och rumsuppfattning samt beteendemässiga inkonsekvenser, vilket kan pågå i ungefär tio minuter
• trouble alimentaire du sommeil : denna sällsynta parasomni med ätande under sömnen är en neurofysiologisk störning, nära besläktad med sömngång, som får individen att äta under sömnen, omedvetet!
• sexsomnie : det är en parasomni som liknar sömngång och där den drabbade personen omedvetet uppvisar sexuellt beteende, vilket kan leda till oavsiktliga sexuella handlingar mot en partner eller andra personer i omgivningen

Parasomnier är alltså oönskade och oftast omedvetna händelser, som vi har kunnat konstatera, och som man gärna skulle slippa för att förbättra våra nätter! De flesta av dem är dock inte farliga och, lyckligtvis, minns den som lider av en parasomni det nästan aldrig. Det är tyvärr den närmaste omgivningen som kan drabbas i viss mån.

Det är dock sant att psykiskt och moraliskt lidande kan uppstå hos vissa personer som drabbas av parasomnier. Faktum är att en känsla av skuld och/eller frustration, även om den är obefogad, kan få en individ att klandra sig själv för sina "oönskade beteenden" orsakade av sömnstörningen samt för de konsekvenser som påverkar omgivningen eller en själv, även om detta är oberoende av viljan...

Källor :

[1] Nattskräck, sömngång och förvirrade uppvaknanden i allmän befolkning: deras frekvens och samband med andra sömn- och psykiska störningar, M M Ohayon , C Guilleminault et al, « The Journal of Clinical Psychiatry », april 1999 [2] Förekomst och genetik av sömngång: en populationsbaserad tvillingstudie, C Hublin , J Kaprio et al, « Neurology », januari 1997 [3] Förekomst av sömngång: En systematisk översikt och meta-analys, Mark Kohler, « Plos One », november 2016 [4] Sömngång, mardrömmar och nattskräck hos barn, webbplats « Fondation Sommeil », 2020 [5] Förekomst och korrelat av frekventa mardrömmar: En samhällsbaserad studie i två faser, Shirley Xin Li, Bin Zhang et al, « Sleep », juni 2010