過眠症：常に存在する睡眠による「過剰病理」！

過眠症とは、睡眠が疲れるものとなり、あなたの時間と健康を浪費する時のことです。この格言はラ・フォンテーヌの寓話から抜き出されたかのようですが、残念ながら過眠症が顔を出すと直面する厳しい現実です。

起源があまり知られていない病理であり、特発性過眠症の形をとる場合、この「スーパー」または「ハイパー」な長期疲労は、患者の生活の中で睡眠の長さや短い覚醒の合間を気にすることなく続きます。起源は不確かで、あるいは未知であり、過眠症の原因を本当に知っているのでしょうか？

多様な形態を持つこの睡眠障害は、いくつかの病気や多くの診断に関連しています。では、過眠症について実際にどれだけ知っているのでしょうか？ここに、キャプテン・スリープ、Hypersomnia号の船長が提案するいくつかの回答があります！

過眠症とは何ですか？

INSERM¹ （国立保健医療研究所）によると、過眠症は神経学的障害として定義され、強い疲労感と過剰な睡眠欲求を特徴とします。また、多くの日中の眠気も伴います。

過眠症は2つのタイプに分けられます :

1. 原発性過眠症（または中枢性過眠症）：最もまれで、その原因は必ずしも明らかではありません。3つの形態があります：
• 特発性過眠症
• ナルコレプシー性過眠症
• 反復性過眠症またはクライン・レビン症候群
2. 続発性過眠症：最も一般的で、多くの場合、他の現象（疲労、病気、外傷、心理的障害、麻薬の使用など）の結果です。

一般的に、1日に11時間以上眠る人は過眠症と見なされ、これはかなりの睡眠クルーズと言えます！

過眠症のいくつかの数字

過眠症はまれな病気であるため、定量化が難しいです。しかし、最も一般的な形態（例えば精神性過眠症などの続発性過眠症）における過眠症の有病率は人口の4～6％と推定されています²。

原発性過眠症は、特に特発性過眠症がはるかにまれです。後者は、10,000人に1～5人(1-5/10,000)³が睡眠時間の延長（最大10時間）を伴う場合に影響を受けるとされており、これは例えばナルコレプシーの有病率の5分の1です。睡眠時間の延長を伴わない場合はさらにまれで、有病率は10万人に1人程度⁴と推定されています。

特発性過眠症は20歳から30歳の間に発症し、男女ともに影響を及ぼすと考えられています。しかし、過眠症の詳細な統計データは非常に少ないです。

過眠症の原因は何ですか？

続発性過眠症

これらは私たちの大多数に関係し、原発性過眠症とは異なり、続発性過眠症の原因は特定可能です。これらは人生の中で誰にでも起こり得、特に病気に起因する場合や睡眠障害に続発する場合があります。以下は主な続発性過眠症です：

• 重要な睡眠不足、他の睡眠障害（ナルコレプシー、睡眠時無呼吸、むずむず脚症候群）による身体的疲労
• 精神障害：うつ病、気分変調症、双極性障害…
• 神経疾患（神経変性、外傷）
• 感染症（エプスタイン・バーウイルス、ギラン・バレー症候群）
• 物質の摂取：催眠薬や鎮静薬の乱用、刺激薬の突然の中止、有機溶剤の毒性…
• 内分泌または代謝性疾患：糖尿病、甲状腺機能低下症、膵臓または腎不全…
• がん

原発性過眠症

このタイプの過眠症では、原因は十分に知られていません。原発性過眠症は病気、精神障害、または行動の結果ではありません。

それでも、覚醒システムの一部の機能不全が原因であると考えられています。特発性過眠症の場合、症例の20～30％は家族歴⁵に続くと考えられています。

ここでよくわかるように、中枢性過眠症（または原発性過眠症）は、その起源についてはまだ非常に謎に包まれており、他のいくつかの睡眠障害よりもさらに不明な点が多く、この睡眠の旅にほとんど超自然的な性質を与えています！科学と医学がまだ十分に説明できない現象が確かに存在します。

過眠症の症状

過眠症の症状はかなり特徴的ですが、他の病状でも見られます。以下は異なるタイプの過眠症に共通する主な症状です：

• 激しい疲労、消耗感：強い眠気、これは過眠症のタイプによって一時的または持続的であることがあります
• 過度の昼間の眠気
• 長い睡眠：睡眠時間の延長
• 起きるのが困難：『睡眠酩酊』症候群
• 日中の低覚醒状態

特発性過眠症は、特有の特徴を示します：

• 過度で持続的な日中の眠気
• 正常または増加した夜間睡眠で異常はないが、回復的でない
• 非常に起きにくい：慣性および/または睡眠酩酊
• 長くて休息にならない昼寝

反復性過眠症/クライン・レビン症候群の場合、特徴は以下の通りです：

• 数日にわたる再発エピソード
• 認知行動障害
• 1日に15～20時間の睡眠が数日、場合によっては数週間続く

ナルコレプシーについては、これも中枢性過眠症とみなされ、過度の疲労感や睡眠時間の延長の症状が現れることがありますが、特にカタプレキシー（筋緊張の喪失）によって特徴づけられます。

過眠症はどのように診断されるのでしょうか？

過眠症は何よりも医師による問診と臨床および心理的検査によって診断されます。除外診断が行われ、他の過眠の可能性のある原因（慢性疲労、過労、時差ぼけ、催眠薬や鎮静薬の使用、覚醒剤の離脱など）を排除しようとします。

特発性過眠症は診断が最も難しいものです。詳細な問診の後、他の眠気の原因や慢性疲労症候群を除外した上で、過剰な睡眠を認識し特徴づける必要があります。医師は患者をさまざまな検査に案内することができます：

• MRIおよび/またはCTスキャン
• アクチメトリー（睡眠と覚醒のリズムを測定するブレスレット型の装置）
• 睡眠日誌（患者が毎日記入するもの）
• ポリソムノグラフィー（電極を用いて実験室で行う睡眠記録の完全な解析）
• 反復日中睡眠潜時検査

一部の続発性過眠症については、それらを特徴づけるために追加の検査（脳画像検査、生物学的検査）が必要な場合があります。

今日では、眠気に関しては比較的簡単に「自己診断」が可能で、専門のサイトやブログでオンラインテスト⁶を実施できます。質問への回答により、エプワース眠気尺度を用いて過度の日中眠気の問題を簡単に特定できます。疲労や不適切な眠気がある場合は、この尺度を活用して詳しく調べてみてください！

念のために、キャプテン・スリープ、船長のHypersomniaは、最も賢明な者たち（言い換えれば最も年長の者たち）に、高齢者に現れ始める過度の日中眠気が彼ら自身（またはその周囲の人々）に警鐘を鳴らすべきであることを知らせます。実際、最近の研究⁷は、これらの眠気が慢性疾患の前兆である可能性を示しており、「糖尿病または高血圧のリスクが2.3倍に増加」し、「がんのリスクが2倍に増加」すると報告しています。したがって、我々の栄光ある高齢者（船員）の睡眠を監視することが重要です！

過眠症のための治療法は？

我々は過眠症の治療法を知らず、患者への影響を軽減する対症療法しかありません。特定の中枢性過眠症（特発性過眠症）の診断の難しさと、それに関連する薬物の非常に慎重な取り扱いにより、希少疾患としての過眠症の治療は主に「ナルコレプシーおよび希少過眠症のリファレンスおよび専門センター」を通じて行われます。

症状の治療は主に薬物療法です：

• 日中の眠気のための治療：覚醒促進薬の服用（モダフィニル、メチルフェニデート、アンフェタミン）
• クライン・レビン症候群のための治療：リチウム、バルプロ酸、コルチコステロイドまたは行動障害の治療
• ナルコレプシー性過眠症のための治療：ナトリウムオキシベート、抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、ピトリサント

もちろん、薬物治療には副作用のリスクがあります。一方で、患者が精神性過眠症を患っている場合、いくつかの抗うつ薬自体が睡眠障害を引き起こすため、治療が非常に困難です！

さらに、特発性過眠症の場合、覚醒促進剤は起床時の惰性（「目覚めの酩酊」）に対して全く効果がありません。

いずれにせよ、治療教育は不可欠です。自分の病気を知り、適切な生活習慣（アルコール摂取の制限、定期的な運動など）を守り、「睡眠の儀式」（昼寝、就寝、起床の固定時間）を実践することは、過眠症の症状を和らげる日常的な習慣となり得ます。

しかし、この病気の原因の特定とそれに伴う治療の進展が強く期待されており、睡眠クルーズの体験を少し（あるいは大いに）楽にすることが望まれています！下船前に「dort」ノートを必ず記入してください！

過眠症の話題を説明するために、こちらは「Neuroscience Education Institute」のビデオで、この睡眠障害の要点をまとめています。

出典：

[1] と [4] 過眠症とナルコレプシー：過剰な睡眠が病的である場合、『l’INSERM』サイト、2017年9月 [2] 過眠症、Y. Dauvilliers、A. Buguet、『Dialogues in Clinical Neuroscience』、2005年12月 [3] 特発性過眠症、サイト「Orphanet」、2020年7月 [5] 特発性過眠症、サイト「Fondation Sommeil」、2020年 [6] 睡眠障害に悩んでいますか？、サイト「Fondation Sommeil」、2020年 [7] 高齢者の一般集団の縦断研究において、新たな医学的状態の重要な予測因子である過眠症、Maurice M. Ohayon、Shannon Sullivan ほか、『Neurology』、2020年4月