夜驚症、親にとって子供の悪夢

「夜驚症」、これはB級映画のタイトルとしてはインパクトがあるかもしれません。つまり、恐怖や不安を引き起こすことを目的とした映画です。私たちが映画芸術を好むにもかかわらず、ここでは夜驚症をパラソムニアとして焦点を当て、いつもとは違い、この睡眠障害はほぼ18歳未満の子供に限定されます。ホラー映画のように、18歳未満禁止？それに近いですが、子供たちは演技でオスカーを狙っているわけではありません！

もっと真剣に言うと、夜驚症はその症状において、不安を引き起こす場面であり、時には恐ろしいこともあります。そして、その場面に直面した親の無力感は一層のフラストレーションをもたらします。夜驚症について本当にどれだけ知っているでしょうか？それが劇的であることはわかっていても、それは危険なのでしょうか？悪夢と夜驚症の違いはあるのでしょうか？これらは、この劇的で特異な睡眠障害に苦しむ人々の周囲の人々が当然のように抱く疑問です。慌てずに、私たちの主任睡眠監督の案内で、夜驚症を理解し、もしあなたがいつか直面したときによりよく対処できるようにしましょう！

夜驚症とは何ですか？

これは深い遅い睡眠のパラソムニア（睡眠中に起こる望ましくない出来事や異常な行動）に分類される睡眠障害で、最も多くは子供、3歳から6歳の間に発生します。しかし、成人のごく一部、約2.2%¹がこの現象に直面することがあります。成人の夜驚症の原因は子供のものとは異なる可能性があります。神経学的障害²が成人のこのパラソムニアの原因の一つである可能性がありますが、この理論はさらに詳しい研究が必要です。

夜驚症は睡眠の最初の3時間の間に起こります。実際には深い睡眠段階とレム睡眠段階（夢や悪夢）の移行の問題に対応しています。この深い遅い睡眠段階の間に、夜驚症は同じタイプの別のパラソムニアである夢遊病を伴うことがあります。この「関連」の有病率はまだ明確に確立されていませんが、最近の研究³がこのテーマに取り組んでいます。続報をお待ちください！

夜驚症の間、子供は恐怖の特徴的な要素である叫び声、発汗、または荒い呼吸を示して動き回ります。この劇的な現象は親や目撃者にとってはトラウマになることがありますが、子供たちは何の記憶も持っておらず、ここが悪夢と夜驚症の違いです。美しい夢や不快な悪夢は覚えていることがありますが、夜驚症に襲われたことは覚えていません。これはむしろ良いことだと納得していただけるでしょう！

夜驚症は、夜の始まりが困難で落ち着かないことの同義語ですが、苦しんでいる本人はそれに気づかず、目を開けていても常に眠ったままです。この睡眠サイクルの乱れは自然に収まり、通常は最大で2分から20分続き、少し騒がしい小さな場面の時間だけです。

夜驚症の統計

前述の通り、夜驚症は主に幼児に影響を及ぼします。年齢層によって数字は多少異なることがありますが、子供の5％が夜驚症の対象であると推定できます⁴。

最近の研究では、1歳から12歳の子供の夜驚症の有病率を「1％から6.5％の間⁵」と評価しています。一般的な有病率に関する研究によって数字は異なることがありますが、夜驚症の「ピーク」は4歳から7歳の間に起こり、この現象は6歳未満の子供の約40％⁶に関係していることについては大部分が同意しています。

これらの数字を見ると、夜驚症は主に4歳から7歳の間に発生し、睡眠サイクルが安定する12歳以降は大幅に減少することがわかります。ただし、前述したように、成人のごく少数、約2％強が生涯のうちにこの現象に直面することがあります。結局のところ、この分野でも親の連帯感は必要です！

夜驚症の原因は何ですか？

まず第一に、悪夢と夜驚症をしっかり区別することが重要です。以下は悪夢の主な特徴の簡単な復習です：

• それはレム睡眠中、つまり夜の終わりに起こります
• 目覚めた時にそれを覚えていることがあります
• それは、トラウマ的な出来事、ストレス、または薬物離脱に対する反応によって引き起こされることがあります

夜驚症に関しては、夜の初めに現れるのは、徐波睡眠とレム睡眠の間の「失敗した」移行によるものです。睡眠遊行症や悪夢に近いものの、これらもパラソムニアとされますが、夜驚症には独自の原因があります。

実際、多くの研究により夜驚症の考えられる原因の一連が明らかにされています。睡眠研究を専門とする機関、例えば「Sleep Foundation⁷」や、最近の研究⁸を参照すると、夜驚症の主な原因は以下の通りと考えられます：

• 睡眠不足（特に4～6歳の昼寝の中止）
• 疲労
• 不規則な睡眠時間とリズム
• 発熱
• 睡眠時無呼吸
• 激しい身体活動
• 薬の服用
• 騒がしい環境、強すぎる光

幼い子供の場合、睡眠不足が夜驚症の主な原因ですが、6歳を超えてもこれらの障害が続く場合は、ストレス（またはトラウマ的な出来事）も考慮に入れることができます。実際、この年齢では睡眠サイクルがしっかりと確立されており、生物時計（「概日リズム」）も調整されていると考えられています。

さらに、いくつかの研究では夜驚症（および夢遊病）への遺伝的素因があることが報告されています。そのうちの一つ⁹ は、夜驚症の患者の96％が家族の誰かがこれらのパラソムニアのいずれかを経験していると報告しています（夢遊病では80％）。つまり、家族内の簡単な調査は、子供との騒がしい夜や劇的な場面に備えるのに非常に役立つかもしれません！

夜驚症はどのように現れますか？

あなたは夜驚症をどうやって見分けるか疑問に思っていますか？このパラソムニアの症状はかなり簡単に識別でき、現象の特徴をよく表しています。慣用句のように言えば、この睡眠障害が現れると「誰と向き合っているかがわかる」のです。では、夜驚症の症状を以下に示します：

• 子供（または大人）が座る
• 叫び声や泣き声の発現（有名な「ヒッチコック的」な叫び！）
• 意識がない状態にもかかわらず、目が開いている（「散瞳」状態）
• 発汗の出現（多汗症）
• 呼吸の促進（頻脈）
• 皮膚の色がより赤くなる（紅斑）
• 理解できない、または一貫性のない言葉の発音
• 興奮、防御やもがきの動き

お分かりのように、夜驚症の発現は「観客」を不安にさせ、時にはショックを与えることもあります。最初の段階はかなり激しく、子どもは起き上がり、座り、目を開け、そこで本当の泣き叫びと恐怖の場面が展開し、叫び声が伴います。続いて激しい興奮があり、激しい呼吸のリズムで子どもは激しくもがきます。息切れしたところでこのエピソードは突然終わり、時には数分で終わり、子どもは何も覚えていません。その後、睡眠は続き、子どもは意識がなかったため目覚めていなくても再び眠りに入り、夢の国へ戻ります。

場面の記憶は親に特権的に残りますが、子どもは後遺症もなく、この夜驚症の記憶も全く残りません。これが最も重要な点です！

夜驚症の診断と治療

ここでの鑑別診断とは、同じ症状を引き起こす他のパラソムニアや病状を除外することを意味します。

このように、夜驚症の特徴付けと診断はかなり簡単です。実際、悪夢と入眠時幻覚（睡眠麻痺に関連）が似た症状のセットを引き起こします。リヨン睡眠センターの小児科医であり「INSERM」の研究責任者である¹⁰マリー＝ジョゼフ・シャラメル医師が指摘するように、「両方の場合、子どもは完全に意識があり目覚めている」ため、夜驚症は悪夢（さらに睡眠サイクルの後半に起こる）や入眠時幻覚と区別できます。夢遊病、ナルコレプシーなど他の病状との鑑別診断は、特にポリソムノグラフィーや睡眠センターでの検査によって医療相談で行えます。

ここでも、治療に関しては、存在しないため特定はかなり簡単です！より正確には、医師たちは夜驚症は異常ではないと一致しており、それは睡眠サイクルの成熟の一形態にあたります。そのため、治療は実際にはこの障害の発現時のサポートにより近く、環境（家具や物）を安全に保つこと、特に興奮や制御不能な過剰な動きによる怪我を防ぐことに重点が置かれます。子どもを安心させようとする試みは残念ながら無駄で無意味であり、子どもは意識のある状態にないからです。

しかし、親がこの危機を乗り越えるのに役立つかもしれないとしても、言葉や行動で介入しない方が良いです。介入すると危機が長引いたり、子どもの防御的な動きが強まるリスクがあります。夜驚症は、基本的に子どもの発達段階で完全に正常な現象であることを心に留めておくべきです！

夜驚症に特定の治療法はありませんが、既知の悪化要因を制限することは可能です。これにより、以下のいくつかの推奨事項に従うことができます：

• 日中の昼寝の導入
• 計画的覚醒¹¹：入眠から夜驚症までの通常の時間を観察・確認した後、発作を避けるために子どもを10～15分前に起こす¹²ことができ、その後5分で再び眠らせます
• 「cosleeping¹³」を実践する：子どもにとって安全な環境を作り、夜驚症が起こりやすい時期のストレスを軽減する新しい医療アプローチ
• 適切な生活習慣と睡眠習慣を採用する（規則的な就寝時間、食事、日中の激しい運動を避けるなど）

夜驚症の治療に薬物を用いることは一般的に禁じられており、特に子どもに対する副作用が危険な場合があります。しかし、稀に非常に短期間で、急性かつ頻繁な発作を和らげるために「ベンゾジアゼピン」が処方されることがあります。これらの発作は長期的には非常に辛いものとなる可能性があります。

夜驚症に苦しみ続ける大人には、短期間の治療も検討できます：

• paroxétine（抗うつ薬）
• mélatonine
• carbamazépine

夜驚症は、子どもにとって危険ではない一方で、「観客」としての親にとっても非常に辛いものです。ただし、危険のない環境を整え、軽いけがを防ぐために興奮した動作を監視することが条件です。人生の映画は時に劇的に激しく騒がしい驚きとともに展開し、その結末を楽しむためのスパイスをもたらします。夜驚症は時にシナリオの一部であり、愛しい子どもたちの体内時計と概日リズムの形成に寄与しています。私たちは、このいたずら好きな睡眠障害と付き合わなければなりません…数回のエピソードの間だけ！

この記事の内容を補足し、説明するために、特別にあなたのためのボーナス動画をご用意しました：

パラソムニアについての説明、Joëlle Adrien、神経生物学者でINSERMの研究所長による

出典：

[1] 深睡眠時のパラソムニア、Dr N. Limousin、サイト「Collège des enseignants de neurologie」、2020年 [2] 夜驚症、『StatPearls』、2020年7月 [3] 夢遊病と夜驚症、サイト「Harvard Health Publishing」、2020年2月 [4] 子どもの夢遊病、悪夢、夜驚症、サイト「Fondation Sommeil」、2020年 [5], [8] と [12] 睡眠恐怖症：最新のレビュー、Alexander K C Leung 1、Amy A M Leung ほか、『Current Pediatric Reviews』、2019年10月 [6] 子どもの睡眠障害のさまざまなタイプ、サイト「Ameli.fr」、2020年4月 [7] 夜驚症：医師に相談すべき時、サイト「Sleep Fundation」、2020年7月 [9] 夢遊病と夜驚症の遺伝的要因、A. Kales、C. R. Soldatos ほか、『The British Journal of Psychiatry』、1980年8月 [10] 子どものパラソムニア、Dr Marie Josèphe Challamel、サイト「Université Lyon 1」、2020年 [11] 夜驚症、Ngoc L. Van Horn、Megan Street、『StatPearls』、2020年7月 [13] 夜驚症に関する進化的視点、Sean D Boyden、Martha Pott ほか、『Evolution, Medicine and Public Health』、2018年4月