レストレスレッグス症候群：睡眠を踏みにじる抑えきれない落ち着きのなさ
夜の中の落ち着きのなさ、昼間の動き、静かで安らぎたい時間に脚の震え。こうしてレストレスレッグス症候群は苦しむ人々に現れます。下肢の制御を失い、これらの部分に不快な感覚を伴う安らぎの欠如です。なぜこのような現象が私たちの体のこの部分をこれほどまでに乱すのでしょうか？
脚が休まらないのは、自然の中を素敵に散歩したり、好きなリズムの音楽を聴きながら足で拍子を取ったりするような他の状況で起こる方が好ましいです。
ここには、もちろん楽しみや興味はありません。この神経障害は、睡眠障害と同様に捉えられます。なぜなら、ある人々の夜を妨げ、睡眠の質を損なうことがあるからです。レストレスレッグス症候群について正確に何がわかっているのでしょうか？これらの脚のむずむず感の原因は何でしょうか？私たちはこの難しい問題に取り組みましたので、慌てずに、SJSRについて知っておくべきすべてを発見してください！
むずむず脚症候群とは何ですか？
むずむず脚症候群（「SJSR」）、別名WillisとEkbomの病気は、脚を動かさずにはいられない強い衝動を特徴とする慢性の障害であり、脚にチクチクする感覚やしびれのようなものを感じます。これらの非常に不快な感覚は、時には皮膚の焼けるような痛みを思わせることもあり、これらを経験する人々にほとんど休息を与えません。さらにSJSRは休息の時間に現れます！これが問題なのです。注意がこれらの不快な感覚とそれに伴う脚の動きに集中してしまうのです。静かな時間が苦痛に変わり、夜の睡眠時や座っている時（オフィス、自宅、あるいは車や飛行機の中など）に脚を動かせないこともあります。
下肢に感じる不快感は脚のもどかしさを引き起こし、それは抵抗できない動きによる身体的な不快感だけでなく、心理的な苦痛や疲労の増加としても現れます。夜に休むことや日中に座ったままでいることが非常に困難になります。その時、身体も心もまったく休まらないのです。この現象が広く知られているかどうか、疑問に思うかもしれませんね？
むずむず脚症候群の数字
SJSRはメディア的な意味で非常に「人気のある」病気ではありませんが、「Ameli」のサイトによると、フランス人の8.5％に影響を及ぼしている1とされており、これは無視できない数字です。2005年のフランスの研究2もこの数字を裏付けています。むずむず脚症候群の有病率は、「Fondation Sommeil」の公式サイトでも概ね確認されており、成人の5％から10％の間3と推定されています。
しかしながら、2012年に発表された横断研究4（権威ある「Sleep Medicine Reviews」誌掲載）では、頻度（週に少なくとも2回）と重症度の基準を考慮すると、SJSRは一般人口の「わずか」2.2％から7.9％に影響を及ぼすとされます。さらに、これらの基準に鑑別診断を加えると、有病率は1.9％から4.6％の範囲になるとされています。
さらに、さまざまな研究5によると、脚のむずむず感は男性より女性に多く見られ（女性で10％、男性で5％）、この障害は64歳を過ぎると減少する傾向があります。残念ながら、この神経障害に直面する一部の人々には忍耐が必要です！
最後に、2007年に発表された別の研究6によると、8歳から17歳の子供の約2％がSJSRに罹患しており、またSJSRに苦しむ成人の25％は子供時代（8歳から17歳の間）に発症していたとされています。
ご存知のように、ウィリス・エクボム病、つまりSJSR（ちゃんと理解しているか確認のため！）は、想像以上に多くの人に影響を及ぼしています。そこで避けられない疑問が生じます：なぜでしょうか？
むずむず脚症候群の原因は何ですか？
他の睡眠障害や特定のパラソムニアや病状とは異なり、むずむず脚症候群の原因は比較的よく特定されています。生理学的には、脳と脊髄のドーパミン不足、および貧血の有無にかかわらず鉄欠乏が関与しています。
さらに、医師や科学者は2種類のSJSR7が存在すると一致して認めています：
- 原発性むずむず脚症候群：特発性（原因不明）または遺伝性（発症はしばしば早期）
- 二次性むずむず脚症候群：これらの二次的なむずむず感は特定の病状、状況、または行動に関連しています
したがって、医師たちはこれらの二次的なむずむず感と以下のケースとの関連を確認しました：
- 慢性腎不全, 多発性硬化症
- 甲状腺機能低下症, 糖尿病, パーキンソン病
- 妊娠（妊娠中の女性の20～30％がSJSRを経験）
- 特定の薬の服用：抗うつ薬、神経遮断薬、抗ヒスタミン薬
- アルコールやタバコの摂取、コーヒー／お茶やチョコレートの摂取
- ストレス、疲労
最後に、肥満または過体重の要因もレストレスレッグス症候群の発症に考慮すべきです。2009年の研究8は、過体重であるほどSJSRのリスクが高まることを示しています。
SJSRの症状は何ですか？
脚の落ち着かなさの症状はこの障害の非常に特徴的なもので、主に休息時、すなわち夕方や夜間、また長時間の座位（オフィス、車、飛行機など）で現れます。SJSRが現れるとこれらの休息時間はもはや休息ではなくなり、日中（座っている間）に被害を受ける人はこれらの症状を少しでも和らげるために立ち上がって歩かなければなりません。症状は以下の通りです：
- 不快な感覚（落ち着かなさ）だが痛みを伴わない下肢の感覚：しびれ、チクチク感、焼けるような感覚
- 脚を動かさずにはいられない衝動
- 休息時、夕方や夜間にかゆみが強まる
- 脚の動きや歩行による症状の部分的または完全な消失
レストレスレッグス症候群はどのように診断されますか？
医師による質問票はSJSRの診断の基礎です。これにより、症状、発作の頻度、家族歴、薬の服用がこの神経障害の特定に役立つかどうかを判断できます。主に患者が医師に症状を説明することで、医師は診断を下すことができます。
時には、特定の睡眠障害のように、ポリソムノグラフィーと呼ばれる検査によってレストレスレッグス症候群を明らかにすることが可能です。これは、呼吸リズム、心拍リズム、脳波検査、腕や脚の筋電図などのさまざまな変数を記録する睡眠の分析を含みます。しかし、SJSRの場合、ポリソムノグラフィーの使用は必ずしも常に行われるわけではありません。
さらに、鉄欠乏とSJSRの関連がしばしば示されているため、血中フェリチン値の確認が有用であり、これによりむずむず脚症候群の診断が可能になることがあります。
SJSRの症状は、時に他の神経疾患（アカシジア、神経障害、感覚異常、けいれんなど）や血管疾患（深部静脈不全や「重い脚」など）と混同されることがあるため、鑑別診断が難しい場合には、追加検査、血液検査、神経科医の診察が必要になることがあります。
むずむず脚症候群はどのように治療するのか？
残念ながら、SJSRの原因の治療は常に可能とは限らず、この神経障害を予防することも同様です。しかし、薬物および/または非薬物の対症療法により、悪化因子の一部や、病気や欠乏症（鉄やドーパミンなど）に関連するむずむず感を緩和または除去することができます。
このように、医師によって評価された症候群の重症度（軽度、中等度、重度、非常に重度）に基づき、症状の性質や社会的・精神的影響のレベルに応じて、SJSRを和らげることができるいくつかの対症療法があります。まず、最も軽度の形態には、非薬物療法が検討されることがあります：
- 健康的で適切な生活習慣を採用する：就寝時間を一定にし、就寝前に軽い運動やストレッチを行い、夜の紅茶・コーヒー・チョコレートやアルコールの摂取を避ける
- 脚のマッサージや温湿布の適用, 温かいお風呂に入る（良い香りの泡があるとさらに良い！）
- 娯楽やリラクゼーション活動への集中：読書、手作業、さらにはDodowやHoombandの使用
- 定期的な運動を行う（夕方の散歩など）
一方で、薬物治療は、副作用のリスクを伴いながらも、感覚運動症状やSJSRに関連する睡眠障害の範囲を制限したり、脚のむずむず感の原因となる病気を緩和（あるいは治癒）するために用いられることがあります：
- 鉄分や葉酸のサプリメント摂取、マグネシウムの摂取
- ドパミン作動薬の服用によるドパミン不足の補填：プラミペキソール、ロピニロール、または皮膚パッチのロチゴチン
- オピオイド、抗てんかん薬、非バルビツール酸系催眠鎮静薬の服用
ドパミン作動薬の服用は、吐き気、嘔吐、低血圧、日中の眠気、幻覚、そしてまれに行動障害（例えば衝動買いなど）が副作用として現れることがあります（ただし、これらは他の理由でも起こり得ることはご承知おきください）。
むずむず脚症候群の症状治療は、薬物治療を必要とせずに比較的効果的になってきており、これは幸いなことです。実際、多くの医師が生活習慣の改善、特に毎日の適度な身体活動（歩行が推奨されます！）の継続的な実践に焦点を当てることで良好な結果を報告しています
この神経障害に対する素晴らしい皮肉として、夕方に少しダンスのステップを踏んで楽しむことで、むずむず脚症候群を困らせ、翌夜に脚を休ませることができます！そう思いませんか？むずむず脚症候群はこうして少し動かすことで対処されます！
出典：
[1] むずむず脚症候群、サイト「Ameli」、2020年 [2] と [5] フランス成人におけるむずむず脚症候群の疫学：全国調査 INSTANT研究、F Tison、A Crochard ほか、『Neurology』、2005年7月 [3] むずむず脚症候群、サイト「Fondation Sommeil」、2020年 [4] むずむず脚症候群の疫学：文献の総合的検討、Maurice M. Ohayon、Ruth O'Hara ほか、『Sleep Medicine Reviews』、2012年8月 [6] むずむず脚症候群：小児および青年における有病率と影響、Peds REST研究、Daniel Picchietti、Richard P Allen ほか、『Pediatrics』、2007年8月 [7] むずむず脚症候群、Abeera Mansur、Pablo R. Castillo ほか、『Stat Pearls』、2020年4月 [8] 男性と女性における肥満とむずむず脚症候群、Xiang Gao、Michael A Schwarzschild ほか、『Neurology』、2009年4月