いびき：夜の交響曲！

それはイライラさせる、厄介な、そして何よりもうるさいという言葉と韻を踏みます。それはメロディー（幸せのメロディーではありません！）であり、私たちの夜をあまりにも頻繁にリズムづけるものであり、カップルの「別々の寝室」症候群の主な原因の一つであり、時には夫婦間の叱責や、さらには非難と絶望の肘打ちの原因にもなります。お分かりの通り、ここで問題となっているのはまさにいびきです！

その名前を聞くと笑いや時には面白い逸話が思い浮かびますが、この睡眠時の呼吸障害は決して単純でも軽微でもなく、被害者本人だけでなく、その配偶者、特に多くの場合は配偶者の女性の睡眠の質にも実際に影響を与えます。この騒がしい現象については多くのことが語られています。いびきに対して何ができるのでしょうか？いびきを止める効果的な解決策はあるのでしょうか？ここでは、もう聞きたくないあの音、いびきについて知っておくべきことをお伝えします！

いびきとは何ですか？

いびきはロンコパチーとも呼ばれ、咽頭の振動です。軟口蓋、咽頭の後部、口蓋垂、舌の筋肉の弛緩により、気道が狭くなります。呼吸中、気道の閉塞により空気の通り道が妨げられ、軟口蓋や口蓋垂の軟組織が振動します。気道の閉塞が大きいほど、吸気と呼気の努力が増し、いびきの音も大きくなります。

音の大きさについて言えば、いびきは非常に騒がしいことがあります。一般的に「中程度」のいびきは45～60デシベル（dB）で測定され、これは人の声の音量に相当します。しかし、90デシベルに達する激しいいびきもあり、これはトラックの走行音に匹敵します。寝るか（トラックを）運転するか、選ばなければなりません！

いびきはしばしば別の主要な呼吸障害、すなわち睡眠時無呼吸症候群と関連しています。いびきはその症状の一つであり、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の影響を考えると、その関連は決して軽視できません。これらは健康に非常に悪影響を及ぼす可能性があります。

いびきの統計

いびきをかく男性・女性は比較的多いです！この呼吸障害は、特に2005年の研究¹で明らかにされたように、1200人以上を対象に行われた調査でかなり一般的であることがわかっています。平均して、女性の8.9％がいびきをかくのに対し、男性では約29.5％がいびきをかくとされています。いわゆる「重度」のいびきに関しては、女性の2.1％に対し、男性では約10％に及びます。したがって、いびきの有病率は女性よりも男性の方が高いことがわかります。この研究では、重度のいびきの場合、「ルームメイトが部屋を出て別の部屋で寝る」ほど迷惑であったと報告されています。

さらに、年齢を重ねるにつれて、いびきをかく人の割合が増加するようです。2003年に米国の「SleepFoundation」協会が発表した調査によると、「55歳から64歳の人の40％以上が週に少なくとも数晩いびきをかいた」と報告されており、男性は女性よりも「週に少なくとも数晩いびきをかく可能性が高い」（「40％対26％」）とされています。

いびきの原因は何ですか？

閉塞性睡眠時無呼吸症候群といびきの関連はその起源によって説明されます。実際、主ないびきの原因²はAOSと同じです：

• 肥満、過体重：首に脂肪が蓄積し、気道の流れを減少させます
• 年齢：加齢による筋肉の緊張低下は、口蓋垂、舌、口蓋垂および咽頭後部の筋肉の弛緩を促進します
• 鼻または鼻咽頭の閉塞：アレルギー性鼻炎、鼻咽頭炎、扁桃炎、解剖学的異常（手術歴、解剖学的要素、頭蓋顔面異常など）
• 喫煙、アルコール、睡眠薬の摂取
• 仰向けで寝ること：気道の狭窄を引き起こします

前述の要因に加え、特定の人々のカテゴリーは「リスクが高い」と考えられます、気管支疾患に対して：

• 子供：特に大きな扁桃腺が原因で、12％の子供がいびきの被害者とされています³
• 男性：30歳から50歳の間で、いびきをかく人の60％は男性です⁴
• 妊婦：妊娠第3期に約42％の妊婦がいびきをかく⁵、部分的には体重増加が原因です

また、2016年の研究⁶によると、50歳を過ぎると女性のいびき率が著しく増加し、60歳以降は男性と同じレベルに達します。これはおそらく閉経（プロゲステロンの作用）とそれに伴う組織の保護力低下によるものです。

いびきの症状と診断

ここでも、いびきの症状は閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状と似ていますが、いびきの主な特徴はもちろん、夜間に発生する振動の特徴的な音であり、そのデシベル数や目覚め（特に配偶者にとって！）を伴います：

• いびきの音
• 疲労、日中の眠気
• 頭痛
• 集中力と記憶力の問題
• イライラ

配偶者、ルームメイト、家族、または夜間の騒音被害を受けた人の不機嫌も考慮すべき症状です！これが繰り返される場合は、医師の診察を受ける時期かもしれません。その場合、いびきはどのように診断されるのでしょうか？

いびき症の症状、特にそれが引き起こす音が最も明確なサインである場合、「警告」として医師の診察を受けるべきです。医師は臨床検査を行い、気道の閉塞の有無を確認します。口蓋垂を検査し、偽柱や後部柱の肥厚が咽頭の狭窄の原因となっているかどうかを調べます。また、口蓋垂の肥厚や鼻中隔の偏位、鼻甲介の肥大などの異常も確認することがあります。

さらなる詳細な検査が必要になる場合もあり、特定の異常を明らかにしたり、睡眠の質を確認したり、関連する病状（睡眠時無呼吸症候群）を検出したりします：

• ポリソムノグラフィー：睡眠中のさまざまな生理的変数（呼吸リズムや心拍数、脳波、筋電図など）を測定するための包括的な基準検査
• 画像診断：MRI、CTスキャン
• radiographie des poumons
• électrocardiogramme
• épreuves fonctionnelles respiratoires
• bilan biologique

 

いびき対策の治療法は？

いびき対策は十分に可能です。より良い睡眠をとり、睡眠の質を向上させ、呼吸を楽にし、さらには特定のいびき防止装置や手術によっていびきを止めることもできますが、その前に、良い生活習慣を身につけることでいびき症を抑制することができます。

まず第一に、 「いびきをかかせる」ものを避ける :

• 喫煙する
• アルコールを摂取する
• 睡眠薬を服用する

次に、仰向けで寝るのを避けて寝る姿勢を変えてみることができます。さらに、体重を減らすことは本当のいびき防止要因であり、いくつかの研究⁷がこれを裏付けています：体重を最大7kg減らすことで、寝る姿勢の変更と鼻づまり解消スプレーの使用を組み合わせると「いびきのほぼ完全な消失」が期待できます！

いくつかの 非外科的治療 も良好な結果をもたらします：

• 下顎前方保持装置または「マウスピース」：効果的に維持する⁸ためのマウスガードの一種で、睡眠中に舌が喉の奥に落ち込むのを防ぎ、気道の開放を促進します
• 持続陽圧呼吸（「PPC」または「CPAP」）：マスクを用いて気道を開放し、夜間の空気の通りを助ける連続的な呼吸補助装置
• 鼻テープまたは鼻拡張器
• 鼻スプレー

効果が明確に証明されていない他の「治療法」やいびき対策として、エッセンシャルオイル（ペパーミント、ユーカリ）、鍼治療、トローチ、いびき防止枕などがあります。さらに、いびきの「被害者」である周囲の人には、昔ながらの耳栓が強く推奨されます！

最後に、他の治療が不十分または効果がない場合には、時に以下に頼る必要があります 外科的治療 いびきを治すために耳鼻咽喉科医に相談してください：

• 鼻中隔形成術：鼻中隔の偏位の矯正
• 扁桃摘出術, アデノイド切除
• ソムノプラスティ：口蓋帆に対する手術で、レーザー（研磨的で全身麻酔下）またはラジオ周波数（研磨性が低く局所麻酔下）、あるいは外科手術によって行われます
• 咽頭切開術：非常に重度のいびきと睡眠時無呼吸症候群がある場合に全身麻酔下で行う外科手術で、口蓋垂および口蓋帆の一部、さらに扁桃柱の上部を切除します
• 「CO2レーザー」による咽頭部の蒸散

閉塞性睡眠時無呼吸症候群と同様に、麻酔を伴う手術は筋肉の緊張低下に関連するリスクがあり、術後の合併症に注意が必要です。

いびきは呼吸障害の一種であり、手術が必ずしも最初の選択肢ではなく、さまざまな方法で治療可能です。実際、生活習慣の改善やいびき防止用の装置などが満足のいく結果をもたらし、いびき症を改善してより良い睡眠を促します。いびき自体は健康に直接危険を及ぼすものではありませんが、より深刻な呼吸障害（睡眠時無呼吸症候群）の症状である可能性があり、軽視すべきではありません。さらに、いびきをかく人の周囲への社会的影響は確かに存在します。

利用可能ないびき防止の治療法や装置は、検証され納得のいく結果をもたらします。したがって、別々の部屋で寝るなどの解決策や、有名な映画（ルイ・ド・フュネス主演）にあるような、必ずしも効果的でないが見るには面白いトリックに頼る必要はありません！

少し笑顔になれるように、映画「La Grande Vadrouille」の抜粋を紹介します。これは「Rue du bien-être」が「Youtube」に投稿したもので、有名ないびきのシーンです！必要に応じてご自宅で試してみてください！

出典：

[1] 成人集団におけるいびきの有病率、C.O. Kara、M. Zencir ほか、「Journal of Ear, Nose and Throat」、2005年 [2] いびきの一般的な原因、「SleepFoundation」サイト、2020年 [3] 小児の睡眠呼吸障害、S. Cohen-Gogo、J.Métreau ほか、「Archives de pédiatrie」、2009年2月 [4] と [6] いびきの分布における性差および更年期症候群の女性におけるいびき傾向の増加：一般集団研究、Li-Pang Chuang、Shih-Wei Lin ほか、「Sleep and Breathing」、2016年12月 [5] 妊娠中の睡眠呼吸障害、B.I. Balserak、「Breath」、2015年12月 [7] いびきの治療。体重減少、横向き睡眠、鼻スプレーの併用、H.M. Braver、A.J. Block ほか、「Chest.」、1995年5月 [8] いびきおよび閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療のための口腔装置：レビュー、W. Schmidt-Nowara、A. Lowe ほか、「Sleep」、1995年