과다수면증: "과다병리"를 위한 항상 존재하는 수면!

과다수면증, 즉 잠이 피곤해지고, 당신의 시간과 건강을 남용할 때. 이 격언은 라퐁텐 우화에서 발췌된 것일 수 있지만, 불행히도 과다수면증이 고개를 내밀 때 직면하는 냉혹한 현실입니다.

기원에 대해 상대적으로 잘 알려지지 않은 병리학으로, 특발성 과다수면증의 형태를 취할 때, 이 "슈퍼" 또는 "과도한" 만성 피로는 고통받는 사람들의 삶 속을 항해하며 수면의 지속 시간이나 짧은 각성의 중간 기착지에 전혀 신경 쓰지 않습니다. 불확실하거나 심지어 알려지지 않은 기원, 과다수면증의 원인을 정말로 알고 있나요?

다양한 형태를 가진 이 수면 장애는 여러 질병과 진단에서 나타납니다. 그렇다면 과다수면증에 대해 실제로 무엇을 알고 있을까요? 여기 Hypersomnia호의 선장인 수면 대장이 제안하는 몇 가지 답변이 있습니다!

과다수면증이란 무엇인가?

INSERM¹ (국립 보건 및 의학 연구소)에 따르면, 과다수면증은 심한 피로 상태와 과도한 수면 욕구를 특징으로 하는 신경학적 장애로 정의됩니다. 또한 많은 주간 졸림증을 동반합니다.

과다수면증은 2가지 유형으로 구분됩니다 :

1. 원발성 과다수면증 (또는 중추성 과다수면증): 가장 드물며, 원인이 항상 알려져 있지 않습니다. 3가지 형태가 있습니다:
• 특발성 과다수면증
• 기면성 과다수면증
• 재발성 과다수면증 또는 Kleine-Levin 증후군
2. 이차성 과다수면증: 가장 흔하며, 종종 다른 원인(피로, 질병, 외상, 심리적 장애, 마약성 물질 복용 등)의 결과입니다.

일반적으로 하루 11시간 이상 자는 사람을 과다수면증 환자로 간주하는데, 이는 상당히 긴 수면 크루즈에 해당합니다!

과다수면증에 관한 몇 가지 수치

과다수면증은 희귀 질환이기 때문에 그 수치를 정확히 파악하기 어렵습니다. 그러나 가장 흔한 형태(예: 정신과적 과다수면증과 같은 이차성 과다수면증)의 경우 인구의 4~6%² 정도로 추정됩니다.

원발성 과다수면증은 훨씬 드물며, 특히 특발성 과다수면증이 그렇습니다. 후자는 10,000명당 1~5명(1-5/10 000)³이 이 수면 시간 연장(최대 10시간)과 함께 나타나며, 이는 예를 들어 기면증의 유병률보다 5배 적은 수치입니다. 수면 시간이 연장되지 않는 경우에는 더욱 드물며, 유병률은 10만 명당 1명⁴ 정도로 추정됩니다.

특발성 과다수면은 20~30세 사이에 발생하며 남녀 모두에게 영향을 미칩니다. 그러나 과다수면에 대한 더 구체적인 수치를 제공하는 데이터는 매우 적습니다.

과다수면의 원인은 무엇인가요?

이차성 과다수면

이들은 우리 대부분에게 해당되며, 원발성 과다수면과 달리 이차성 과다수면의 원인은 확인 가능합니다. 이차성 과다수면은 일생 동안 누구에게나 발생할 수 있으며, 특히 질병이나 수면 장애의 결과로 나타날 때 그렇습니다. 주요 이차성 과다수면은 다음과 같습니다 :

• 중대한 수면 부족, 다른 수면 장애(기면증, 수면 무호흡증, 하지불안 증후군)로 인한 신체적 피로
• 정신 장애 : 우울증, 기분저하증, 양극성 장애 등
• 신경학적 질환 (신경퇴행, 외상)
• 감염성 질환 (Epstein-Barr 바이러스, 길랭-바레 증후군)
• 물질 복용 : 수면제 또는 진정제 남용, 자극제 갑작스런 중단, 유기용매 독성 등
• 내분비 또는 대사 질환 : 당뇨병, 갑상선기능저하증, 췌장 또는 신장 기능 부전 등
• 암

원발성 과다수면

이 유형의 과다수면에 대해서는 원인이 충분히 알려져 있지 않습니다. 원발성 과다수면은 질병, 정신 장애 또는 행동의 결과가 아닙니다.

그럼에도 불구하고, 일부 각성 시스템의 기능 장애가 원인일 수 있다고 추정됩니다. 특발성 과다수면의 경우, 사례의 20~30%가 가족력⁵과 관련이 있는 것으로 보입니다.

여기서 잘 알 수 있듯이, 중추성 과다수면 (또는 원발성)은 그 기원이 여전히 매우 신비로우며, 일부 다른 수면 장애보다도 더 그렇습니다. 이로 인해 이 수면 여행은 거의 초자연적인 성격을 띠게 됩니다! 과학과 의학이 아직 잘 설명하지 못하는 현상들이 실제로 존재합니다.

과다수면의 증상

Les symptômes de l’hypersomnie sont assez caractéristiques, même si on les retrouve dans d’autres pathologies. Voici les principaux symptômes communs aux différents types d’hypersomnies :

• 심한 피로, 탈진감 : 일시적이거나 유형에 따라 지속될 수 있는 강한 졸음 욕구
• 과도한 주간 졸림
• 긴 수면: 수면 시간 연장
• 기상 곤란: '수면 취함' 증후군
• 주간 저각성

특발성 과다수면증은 다음과 같은 특별한 특징을 보입니다:

• 과도하고 지속적인 주간 졸림
• 정상 또는 증가된 야간 수면으로 이상은 없으나 회복되지 않음
• 매우 어려운 기상: 무기력 및/또는 수면 취함
• 길고 휴식이 되지 않는 낮잠

재발성 과다수면증/클라인-레빈 증후군의 경우 특징은 다음과 같습니다:

• 며칠간 반복되는 에피소드
• 인지-행동 장애
• 하루 15~20시간의 수면, 며칠에서 몇 주 동안 지속

기면증에 관해서는, 이는 또한 중추성 과다수면증으로 간주되며, 과도한 피로 증상과 수면 시간이 길어지는 증상이 나타날 수 있지만, 주로 카타플렉시(근육 긴장도 상실)로 특징지어집니다.

과다수면증은 어떻게 진단할 수 있나요?

과다수면증은 무엇보다도 의사가 수행하는 문진과 임상 및 심리 검사를 통해 진단됩니다. 그런 다음 배제 진단을 실시하는데, 이는 다른 가능한 과다수면 원인(만성 피로, 과로, 위상 지연, 수면제나 진정제 복용, 각성제 금단 등)을 배제하는 것을 의미합니다.

특발성 과다수면증은 진단이 가장 어렵습니다. 이 심층 문진 후, 다른 졸음의 가능한 원인과 만성 피로 증후군을 배제한 다음, 과도한 수면을 인지하고 특징을 파악해야 합니다. 의사는 환자를 다양한 검사로 안내할 수 있습니다:

• MRI 및/또는 스캐너
• 활동측정기 (수면과 각성 리듬을 측정하는 팔찌형 장치)
• 수면 일정표 (환자가 매일 작성해야 함)
• 다중수면검사 (전극을 이용해 실험실에서 수행한 수면 기록의 완전한 분석)
• 주간 반복 수면 잠복기 검사

일부 이차성 과다수면증의 경우, 추가 분석(뇌 영상, 생물학적 검사)이 필요할 수 있습니다.

오늘날에는 주간 졸림증에 대해 비교적 간단히 "자가 진단"할 수 있으며, 전문 사이트나 블로그에서 온라인 테스트⁶를 수행할 수 있습니다. 질문에 대한 답변은 에프워스 졸림 척도를 통해 과도한 주간 졸림 문제를 쉽게 파악할 수 있습니다. 피로나 부적절한 졸림이 있을 경우 이 척도를 꼭 활용해 보세요!

참고로, 수면 선장이자 과다수면호 함장인 노인들(더 정확히는 가장 현명한 이들, 즉 연장자들)에게 주간 과도한 졸림증이 나타나기 시작하면 이를 경계해야 한다고 알립니다. 실제로 최근 연구⁷에 따르면 이러한 졸림증은 만성 질환의 전조일 수 있으며, "당뇨병 또는 고혈압 위험이 2.3배 증가"하고 "암 위험이 2배 증가"한다고 합니다. 따라서 우리의 존경받는 연장자(선원)들의 수면을 주의 깊게 관찰해야 합니다!

과다수면증에 대한 치료법은 무엇인가요?

과다수면증 치료법은 알려져 있지 않으며, 환자에게 미치는 영향을 줄이는 증상 완화 치료만 있습니다. 일부 중추성 과다수면증(특발성 과다수면증)의 진단이 어렵고 관련 약물의 섬세한 관리가 필요하기 때문에, 희귀 질환으로서 과다수면증 치료는 주로 «기면증 및 희귀 과다수면증 참조 및 전문 센터 »를 통해 이루어집니다.

[4]

• 주간 졸림증 치료를 위해: 각성 촉진제 복용 (모다피닐, 메틸페니데이트, 암페타민)
• 클라인-레빈 증후군 치료를 위해: 리튬, 발프로산, 코르티코스테로이드 또는 행동 장애 치료
• 기면증 과다수면증 치료를 위해: 나트륨 옥시베이트, 항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 피톨리산트

물론 약물 치료에는 부작용 위험이 있습니다. 한편, 환자가 정신과적 과다수면증을 앓고 있을 경우, 일부 항우울제가 스스로 수면 장애를 일으키기 때문에 치료가 매우 어렵습니다!

더욱이, 특발성 과다수면증의 경우, 각성 자극제는 기상 둔화('기상 취함')에 아무런 긍정적 효과가 없습니다.

어쨌든, 치료 교육은 필수적입니다. 자신의 병을 알고, 적절한 생활 습관(음주 제한, 규칙적인 신체 활동 등)을 지키며, '수면 의식'(낮잠, 취침 및 기상 시간 고정)을 실천하는 것은 과다수면증 증상을 완화하는 데 도움이 되는 일상적인 습관입니다.

하지만 이 질병의 원인 규명과 그에 따른 치료적 진전이 이루어져 수면 크루즈 경험이 조금(아니면 많이) 덜 부담스러워지길 간절히 기대합니다! 내리기 전에 'dort' 책을 꼭 작성하세요!

과다수면증 주제에 대한 설명을 돕기 위해, 수면 장애의 원인과 결과를 요약한 « Neuroscience Education Institute »의 비디오를 소개합니다.

출처 :

[1] 및 [4] 과다수면증과 기면증: 너무 많이 자는 것이 병적인 경우, « l’INSERM » 사이트, 2017년 9월 [2] 과다수면증, Y. Dauvilliers, A. Buguet, « Dialogues in Clinical Neuroscience », 2005년 12월 [3] 특발성 과다수면증, 사이트 « Orphanet », 2020년 7월 [5] 특발성 과다수면증, 사이트 « Fondation Sommeil », 2020년 [6] 수면 장애를 겪고 계신가요?, 사이트 « Fondation Sommeil », 2020년 [7] 과다수면증은 일반 인구의 종단 연구에서 노인들의 새로운 의학적 상태를 예측하는 중요한 지표입니다, Maurice M. Ohayon, Shannon Sullivan 외, « Neurology », 2020년 4월