Deze website heeft navigatiebeperkingen. Het wordt aanbevolen om een browser te gebruiken zoals Edge, Chrome, Safari of Firefox.

GRATIS VERZENDING - bestellingen boven de 100€

Le bruxisme, ou quand votre sommeil grince !

Bruxisme, of wanneer uw slaap knarst!

Wat kunnen we doen tegen bruxisme?

Hebt u ooit gehoord van bruxisme? Deze term, die misschien niet meteen duidelijk is, kan echter een knarsend onderwerp zijn, letterlijk genomen, en in sommige gevallen zelfs luidruchtig. Bruxisme is een functionele stoornis die niet onopgemerkt blijft, omdat het aanzienlijke en belemmerende fysieke gevolgen kan veroorzaken, zelfs als het onbewust gebeurt.

Maar wat weten we eigenlijk echt over bruxisme, dat vreemde fenomeen dat, hoewel het geen slaapstoornis in de strikte zin is, zich toch kan laten horen, zelfs zonder dat we het merken, zowel 's nachts als overdag? Wat kunnen de oorzaken van bruxisme zijn, en wat kunnen we doen om het te behandelen? Voor (bijna) alles wat je moet weten over bruxisme, ben je hier aan het juiste adres!

Wat is bruxisme?

Bruxisme… Het woord zelf geeft ons niet veel aanwijzingen over waar het betrekking op heeft, tenzij je een oplettende leerling was in de Griekse les! Het woord bruxisme komt namelijk van het Griekse "brugmos" wat "tandengeknars" betekent. Nu deze kleine verduidelijking is gegeven, wordt alles veel duidelijker, nietwaar?

Bruxisme is inderdaad een functionele stoornis die het knarsen van tanden veroorzaakt, waaraan het klemmen van de tanden kan worden toegevoegd of vervangen. De bruxomaan (term voor iemand die aan bruxisme lijdt) knarst en/of klemt onvrijwillig met de tanden. Dit wordt een manducatoire parafunctie genoemd, dat wil zeggen een activiteit van klemmen en wrijving van de tanden zonder functioneel doel.

Deze parafunctie, net als parasomnieën (slaapapneu, nachtelijke terreur…), gebeurt op een arbitraire en onbewuste manier. Bruxisme, hoewel het niet als een op zichzelf staande slaapstoornis wordt beschouwd, manifesteert zich voornamelijk tijdens de slaap. Dit is het nachtelijk bruxisme. Zoals we later zullen zien, kunnen er verbanden worden gelegd tussen dit fenomeen en bepaalde slaapstoornissen (vooral slaapapneu), wat bruxisme tot een motorische slaapstoornis zou maken. Er bestaat echter ook een andere vorm van deze functionele stoornis die overdag kan optreden, dit wordt dagelijks bruxisme genoemd. Dit laatste is meer "bewust" omdat het optreedt wanneer de persoon wakker is, en is dus eenvoudiger te diagnosticeren.

Of het nu 's nachts of overdag is, bruxisme kan twee verschillende vormen aannemen:

  • dynamisch bruxisme (of excentrisch): wrijving van de ondertanden over de boventanden die een meer of minder hard knarsen veroorzaakt
  • statisch bruxisme (of gecentreerd): meer of minder uitgesproken klemmen van de kaak

Bovendien moet u weten dat bruxisme, ongeacht het type of de vorm, wordt beschouwd als een temporomandibulaire dysfunctie ("DTM"). Met die kennis bent u klaar om te schitteren in gezelschap!

Tot slot, als een leuk weetje, denkt men dat deze parafunctie oorspronkelijk, of op evolutionair niveau, diende om melktanden te laten uitvallen. Nu weet u het: een kleine dosis tandengeknars kan kinderen helpen hun melktanden sneller te verliezen, zodat ze niet te lang op het muisje hoeven te wachten! Dat zou je de "magie van evolutie" kunnen noemen.

Bruxisme in enkele cijfers

Bruxisme is misschien wel vaker voorkomend dan men zou vermoeden. Over dit onderwerp zijn verschillende studies het eens over dezelfde prevalentie. Inderdaad, een studie uit 20131 die zich onder andere baseert op vragenlijsten, schat dat bruxisme tussen 5,5 en 7,4% van de bevolking treft. Dit cijfer wordt globaal bevestigd door een dwarsdoorsnedeonderzoek uit 20162 gepubliceerd op de zeer gerenommeerde site « Sleep Research Society », dat de prevalentie van bruxisme in de volwassen bevolking op 8,6% schat.

Kinderen worden ook getroffen door bruxisme, en zelfs in een grotere mate dan volwassenen. Dit lijkt logisch als men rekening houdt met de eerder genoemde evolutionaire factor. Zo ligt de geschatte prevalentie van bruxisme bij kinderen (tussen 4 en 17 jaar) tussen 15%3 en 26%4 volgens de studies waarnaar wordt verwezen.

Bruxisme zou dus meer kinderen dan volwassenen treffen, maar hoe zit het met de man-vrouwverdeling bij dit onderwerp? Volgens een studie uit 20155 zou er wel degelijk pariteit zijn voor deze functionele stoornis, aangezien slaapbruxisme (nachtelijk bruxisme) zowel mannen als vrouwen evenveel zou treffen. Daarentegen zou dagbruxisme meer vrouwen dan mannen betreffen. Misschien kunnen we een verklaring vinden voor deze situatie door later de factoren die met bruxisme te maken hebben te analyseren, waarbij we constateren dat nachtelijk en dagbruxisme niet dezelfde oorzaken zouden hebben! We komen hier later op terug.

Als het nachtelijke bruxisme voornamelijk van het excentrische type is (lateraal knarsen van de bovenste tanden op de onderste), is het dagbruxisme vooral gecentreerd (continu klemmen van de kaak van het parafunctionele type). De « la Fondation Sommeil6 » en verschillende onderzoeken hebben vastgesteld dat slaapbruxisme veel vaker voorkomt dan dagbruxisme, tot wel 80% van de gevallen.

De cijfers tonen ons dat bruxisme zich op elke leeftijd manifesteert, zowel 's nachts als overdag, en op verschillende manieren. Hoe kan men zo'n fenomeen dan verklaren, en wat zijn de oorzaken? That is the « grinçante » question !

Wat zijn de oorzaken van bruxisme?

Laat ik het meteen zeggen, net als bij veel slaapstoornissen of parasomnieën zijn de exacte oorzaken van bruxisme nog niet goed bekend. Echter, de meerderheid van specialisten is het erover eens dat de oorzaken van dit fenomeen multifactorieel zijn7, maar voornamelijk centraal (gerelateerd aan het centrale zenuwstelsel) en psycho-affectief (stress, angst). Bovendien kunnen psychologische, lokale, genetische of farmacologische mechanismen deze functionele stoornis ook verklaren. Om het duidelijker te maken, zijn hier de belangrijkste oorzaken van bruxisme8:

  • psycho-affectieve invloed: stress, angst, hyperactiviteit
  • lokale factoren: gezichtsletsels, tandmalocclusies, temporomandibulaire aandoeningen (TMA), ontstekingen…
  • levensstijl: alcohol- en tabaksgebruik, slechte voeding
  • hormonale mechanismen: endocriene stoornis
  • farmacologische factoren: gebruik van verdovende middelen (ecstasy, cocaïne, methamfetamines), gebruik van bepaalde medicijnen (antidepressiva, SSRI's…)
  • letsels van het centrale zenuwstelsel: ziekte van Alzheimer, epilepsie, ziekte van Parkinson…
  • psychiatrische stoornissen ("bruxomanie" voor psychiaters): depressie, neuroses, schizofrenie, boulimie, anorexie…

Daarnaast bestaan er bepaalde predisponerende factoren. Zoals eerder genoemd, als kinderen bijzonder getroffen zijn, hebben sommige studies een genetische aanleg voor bruxisme aangetoond. Inderdaad, 37%9 mensen die aan bruxisme lijden een naaste familielid (eerste graad) hebben die in zijn leven aan dezelfde aandoening heeft geleden.

Bovendien lijkt het dat bruxisme voornamelijk vrouwen treft10, met name vanwege de "emotionele component" (zijn mannen niet gevoelig genoeg... voor dagbruxisme?) Inderdaad, de fysiopathologieën van dag- en nachtbruxisme zijn niet hetzelfde! Om samen te vatten, kan men stellen dat:

  • dagbruxisme zou een "emotionele" parafunctie zijn, een soort dagelijkse tic, gerelateerd aan stress, angst en psychosociale factoren, het is dus onregelmatig en afhankelijk van emotionele schommelingen
  • slaapbruxisme zou een "centrale" oorsprong hebben (CZS), het zou verband houden met een psycho-affectieve invloed (micro-ontwaken tijdens de REM-slaapfase)

: "Zoals je kunt zien, zijn de oorzaken van bruxisme niet zo eenvoudig te identificeren en te categoriseren. Toch, als je nog wat ruimte in je geheugen hebt en in het geval je (nog meer) indruk wilt maken in gezelschap, weet dan dat er een bepaalde theorie \"Thégosis\" bestaat. Wat is dat? Het is eigenlijk een theorie bedacht door Every11, die voorstelt dat bruxisme een gewoonte is \"geërfd van dieren, met een biologische betekenis\" en die zou bestaan uit \"het behouden van scherpe en puntige tanden voor carnivoren\" en \"het behouden van tonus in de kaak\". Deze interne dierlijke spanning (woede, agressie) of externe spanning (in het aangezicht van een bedreiging of gevaar) zou zo kunnen worden gelijkgesteld aan menselijke stress! Zou bruxisme zo onze dierlijke kant onthullen?"

"Hoe uit zich bruxisme?"

: "De bruxomanen vertonen vaak dezelfde symptomen, hoewel de gevolgen van bruxisme kunnen variëren afhankelijk van de intensiteit en frequentie van de stoornis. Hier zijn de belangrijkste symptomen van bruxisme12:"

  • "voortijdige slijtage van het tandglazuur en/of dentine"
  • "hypersensitiviteit van de tanden"
  • "pijn in de wangen, oren, slapen en kaak (vooral bij het ontwaken)"
  • "disfunctie van het kauwstelsel: blokkade met gesloten mond, blokkade met open mond, klik bij het openen van de mond"
  • "parodontale recessie (terugtrekking van het tandvlees)"
  • "implantaatfalen (slijtage en/of breuk van prothese)"
  • "spier- of wervelpijn"

: "Om de kenmerken van bruxisme aan te vullen, kunnen we ook steunen op het werk van de AASM (\"American Academy of Sleep Medicine\") evenals op dat van verschillende wetenschappers, die bruxisme officieel hebben gedefinieerd in een publicatie13 genaamd \"International consensus on the assessment of bruxism\" (\"Internationaal consensus over de beoordeling van bruxisme\"). Volgens dit consensus is één geïsoleerd symptoom niet voldoende om bruxisme te karakteriseren, vandaar de volgende classificatie14 van de verschillende kenmerkende stadia (Lobbezoo 2013):"

  • "stadium 1" : "‘aanwezigheid van een regelmatig en hoorbaar tandengeknars tijdens de slaap’"
  • stadium 2 : "‘aanwezigheid van een regelmatig en hoorbaar tandengeknars tijdens de slaap met slijtagevlakken op de tanden’"
  • stadium 2 : "aanwezigheid van een regelmatig en hoorbaar tandenknarsen tijdens de slaap met slijtagevlakken op de tanden, evenals een tijdelijke kaakpijn bij het ontwaken, spiervermoeidheid of moeite met het openen van de mond"

Hoe kan men bruxisme diagnosticeren?

Het "internationaal consensus over de evaluatie van bruxisme" kan als basis dienen voor het stellen van een diagnose van bruxisme, hoewel het meer de symptomen definieert. Echter, het is de ASDA ("American Sleep Disorders Association") die in 1990 de klinische tekenen classificeert die bruxisme 's nachts identificeren15:

  • geluidswaarneming van het knarsen of klemmen van de tanden
  • vroegtijdige tandenslijtage
  • ongemak, vermoeidheid of spierpijn, evenals een klemende kaak bij het ontwaken
  • hypertrofie van de masseter spieren bij krachtig vrijwillig klemmen

Het is belangrijk te vermelden dat de wetenschappelijke geldigheid van deze criteria nog niet is vastgesteld. Daarnaast, naast deze "standaard" criteria (ook al zijn ze wetenschappelijk niet bewezen), kan men ook gebruikmaken van polysomnografie om een diagnose van slaapbruxisme te bevestigen. Dit onderzoek, naast het klinisch onderzoek, blijft het meest betrouwbaar om deze functionele stoornis te detecteren.

Bovendien zijn er tegenwoordig comorbiditeiten tussen bruxisme en andere pathologieën vastgesteld:

  • hoofdpijn, tinnitus
  • slaapapneu, slaapstoornissen ("SAOS"): 3 tot 5%16 van de mensen met bruxisme lijdt ook aan slaapapneu
  • gastro-oesofageale reflux

Vroegtijdige slijtage van de tanden is een van de belangrijkste symptomen die helpen bij de diagnose (samen met de "getuigenis" van de collateral slachtoffers van het geluid veroorzaakt door het tandenknarsen), daarom is het noodzakelijk een differentiële diagnose te stellen om andere mogelijke oorzaken van deze beschadigde tandtoestand uit te sluiten.

Gezien het grote aantal studies en de verschillende criteria die zijn vastgesteld om bruxisme te karakteriseren en te diagnosticeren, beseft men dat dit onderwerp niet gemakkelijk te begrijpen is. Er bestaat geen formele of wetenschappelijk gevalideerde diagnose, maar slechts een reeks sterk veronderstelde en relatief gestandaardiseerde criteria (klinisch onderzoek van de tanden, polysomnografie). Men kan hier ook, in mindere mate, specifieke opnameapparaten17, EMG ("elektromyografie"), panoramische röntgenfoto's of intraorale apparaten aan toevoegen.

Tot slot, om deze paragraaf af te sluiten en deze (knarsende) diagnose wat te verduidelijken, hier samengevat de diagnose van bruxisme volgens het beroemde "internationale consensus" opgesteld door Lobbezoo in 2013 :

  • “mogelijk” als het wordt vastgesteld op basis van anamnese en vragenlijst
  • “waarschijnlijk” als klinisch onderzoek en studie modellen worden toegevoegd
  • “definitief” als het onderzoek wordt aangevuld met polysomnografie of elektromyografie

Hoe bruxisme behandelen?

Bruxisme, net als veel parasomnieën en andere slaapstoornissen, heeft geen causale behandeling. Men kan echter een symptomatische behandeling toepassen, aangepast aan de specifieke kenmerken van de individuen die met deze functionele of parafunctionele stoornis te maken hebben. Hier zijn de belangrijkste bestaande behandelingen:

  • occlusale bitje : beschermt de tanden en absorbeert de kracht van de kaken
  • injectie van botuline toxine : vermindert de kracht van de krachtigste kauwspieren om de impact van bruxisme te beperken
  • de NTI-TSS
  • TCC ("Cognitieve gedragstherapie") : kan de impact van dagbruxisme beperken vanwege de psychologische werking
  • hypnose : relatief effectief volgens sommige studies18
  • Biofeedback19 : gedragsverandering door elektronische detectie en stimulus
  • ontspanning : stress en angst zijn twee van de belangrijkste veronderstelde oorzaken van bruxisme, waarom zou je niet een ontspanningstechniek proberen, of een speciaal ontwikkeld voorwerp om te ontspannen zoals de Hoomband of de Dodow, deze zijn eenvoudig en effectief!

Het is niet de slaapstoornis die het meest besproken wordt, het is niet de luidruchtigste, ook al kan het ons tanden laten knarsen, maar toch is bruxisme, of het nu 's nachts of overdag is, allesbehalve onschuldig. Net als enkele van zijn "neven" de parasomnieën of slaapstoornissen, zijn de oorzaken van deze functionele stoornis niet duidelijk vastgesteld. Toch maken gestandaardiseerde criteria het mogelijk om het te identificeren en de impact op de gezondheid te beperken, wat gezien de mogelijke gevolgen voor de gezondheid (voortijdige slijtage van tanden, diverse gezichts- of spierpijnen, niet-herstellende slaap) al niet slecht is!

Om dit artikel over bruxisme aan te vullen en te illustreren, hier is een korte video geplaatst door het kanaal « Osmose » die helpt om dit vreemde fenomeen beter in perspectief te plaatsen!

Bronnen : [1] Polysomnografische studie van de prevalentie van slaapbruxisme in een populatiemonster, M. Maluly, M. L. Andersen et al, « Journal of dental research », juli 2013 [2] en [9] Slaapbruxisme - prevalentie van tandenknarsen, kenmerken en familiale aggregatie: een grote dwarsdoorsnede-enquête en polysomnografische validatie, Samar Khoury, PhD, Maria Clotilde Carra, DMD, PhD et al, « Sleep Research Society », november 2016 [3] Prevalentie en risicofactoren van slaapbruxisme en tandenknarsen tijdens waakzaamheid bij een populatie van 7- tot 17-jarigen, Maria Clotilde Carra , Nelly Huynh et al, « European journal of oral sciences », oktober 2011 [4] De prevalentie van bruxisme en gerelateerde factoren bij kinderen verwezen naar tandheelkundige scholen in Teheran, gebaseerd op het rapport van ouders, Bahman Seraj, DDs, Ms, Mehdi Shahrabi, DDs, Ms et al, « Iranian journal of pediatrics », juni 2010 [5] Bruxisme: Conceptuele discussie en overzicht1 Bruxisme:, R. V. Murali, Priyadarshni Rangarajan et al, « Journal of pharmacy and bioallied sciences », april 2015 [6] Bruxisme, site « Fondation Sommeil », 2020 [7] Slaap bruxisme: fundamentele en klinische aspecten, B. Chapotat, O. Robin et al, site « Researchgate », januari 1999 [8] Neurobiologie van slaap bruxisme, F. Aloe, site « Sleep Science », 2009 [10] Huidige behandelingen van bruxisme, Marc Guaita, DMD, PhD and Birgit Högl, MD et al, « Current treatment options in neurology », 2016 [11] Slaap bruxisme: fundamentele en klinische aspecten, B. Chapotat, O. Robin et al, site « sommeil.Université Lyon1 », 2020 [12] Beheer van bruxisme, Sona J. Lal, Kurt K. Weber, « Stats Pearls », februari 2020 [13] Internationale consensus over de beoordeling van bruxisme: rapport van een lopend werk, F. Lobbezoo, J. Ahlberg et al, « Journal of oral rehabilitation », juni 2018 [14] Bruxisme gedefinieerd en gegradeerd: een internationale consensus, F Lobbezoo 1, J Ahlberg et al, « Journal of oral rehabilitation », januari 2013 [15] en [17] Validiteit van de diagnose van slaap bruxisme, E. D’Incau, J.A. Micoulaud Franchi et al, « Revue d’odonto-stomatologie », oktober 2017 [16] Relatie tussen slaap bruxisme en slaap ademhalingsgebeurtenissen bij patiënten met obstructief slaapapneusyndroom, Hisashi Hosoya , Hideki Kitaura et al, « Sleep and Breathing », december 2014 [18] Behandeling van slaap bruxisme, F. Aloe, site « Sleep Science », 2009 [19] Biofeedback voor de behandeling van wakker en slaap bruxisme bij volwassenen: systematisch review protocol, Sasa Ilovar, Danaja Zolger et al, « Systematic reviews », mei 2014

Gebruik kortingscode WELCOME10 voor 10% korting op je eerste bestelling.

Mand

Geen producten meer beschikbaar om te kopen